São doenças que se desenvolvem nos epitélios dos órgãos ginecológicos com alterações na arquitetura epitelial, evoluindo para o carcinoma.
Tipos
- Câncer de Útero;
- Câncer do Colo do Útero;
- Câncer de Endometrial;
- Câncer de Vagina;
- Câncer de Vulva;
- Câncer de Trompas de Falópio;
- Câncer de Ovários.
Rastreamento - Anamnese
Deve ser realizado inicialmente com o rastreamento ginecológico anual, onde há avaliação:
- História pessoal e ou familiar de câncer ginecológico;
- Exame físico completo com ênfase em sintomas (sangramento vaginal, secreção vaginal, dor em baixo ventre, aumento do volume abdominal) da paciente em sua consulta;
- Exame citopatológico de colo uterino: “Papanicolau” (coleta).
Alguns fatores de risco pessoal:
Tabagismo, obesidade, diabete, endometriose, portadora de Mutações BRCA 1 e BRCA 2, predisposição hereditária do Câncer de Ovário e de Endométrio por mutações nos Genes de Reparo do DNA, Imunodepressão, Imunossupressão, infecção por HPV, infecção por herpes II, radiações ionizantes, Síndrome de Lyncch.
Plano de Investigação
Para cada tipo de câncer ginecológico, deve ser utilizada uma investigação em particular para o diagnóstico mais preciso e precoce.
- Exames de Imagem
Para cada tipo de patologia, uma investigação em particular:- Ultrassonografia pélvica, abdominal;
- Tomografia abdominal e pélvica;
- Ressonância pélvica e abdominal;
- Tomografia de tórax.
- Exames de Clínicos e Complemantares
- Exames clínicos;
- Marcadores tumorais: CA 125 sérico, alfa Fetoproteína, B- HCG, LDH e CEA são os mais pedidos;
- Colonoscopia em alguns casos de risco de câncer de intestino.
- Investigação Cirúrgica
Será realizada biópsias dirigidas conforme a localização das alterações:- Biópsia para investigação Anatomopatológica;
- Ressecção para Avaliação Patológica:
- Conização/Traquelectomia;
- Histeroscopia para Biópsia e ou Ressecção de lesões.
- Cauterização de lesões específicas;
- Laserterapia de lesões específicas.
A Cirurgia indicada para cada tipo de Câncer Ginecológico irá depender de diversos fatores, podendo ser através de Laparoscopia, Laparotomia, Robótica ou Vaginal.
O Plano terapêutico irá depender da investigação e estadiamento para cada câncer ginecológico, podendo definir por caminhos diferentes, dependendo do caso:
- Encaminhamento para Cirurgião Oncologista Ginecológico e Equipe;
- Tratamento clínico com acompanhamento do Oncologista;
- Combinação de cirurgia e tratamento clínico.